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儿科常见疾病患者问答

  1、新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天。此期发病率高,死亡率也高。新生儿:指从脐带加扎到生后28天的婴儿。

  2、营养性维生素D缺乏性佝偻病:是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织软化不全。

  3、佝偻病的临床表现?

  答:佝偻病的临床表现:多见于婴幼儿,特别是小婴儿。主要表现为生长最快部位的骨骼改变,重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。临床上分为四期:初期(早期),多见6个月以内,3个月的最常见,多为神经兴奋性增高表现,血清25-(OH)D3下降,PTH升高,血钙血磷下降,碱性磷酸酶正常或升高,骨骼X线正常或钙化带模糊。活动期(激期),神经精神症状更加明显。6个月以内以颅骨改变为主,前囟较软,颅骨薄,压迫枕骨或顶骨后部有压乒乓球样感觉。6个月以后的婴儿,“方盒样”头型,肋骨与肋软骨交界处自上而下,串珠样突起,7-10肋最明显,手腕足踝圆形环状隆起-手足镯,1岁左右的出现“鸡胸样”畸形,肋膈沟,O形、X形、K形下肢畸形,肌肉松弛、肌张力降低、肌力减弱,X线显示长骨钙化带消失,干骺端毛刷样、杯口状改变,骨骺软骨盘>2mm,骨质稀疏,骨皮质变薄;可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。恢复期,临床症状减轻或消失,血钙血磷恢复正常、X线显示出现不规则钙化线,骨骺软骨盘<2mm。后遗症期,多见于2岁以后儿童,有不同程度骨骼畸形,无临床症状,X检查骨骼干骺端病变消失。

  4、新生儿寒凉损伤综合征:由于寒冷损伤、感染或早产引起的皮肤和皮下脂肪变硬,常伴低体温,甚至出现多器官功能损害,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。

  5、中性温度:指机体维持体温正常所学代谢率和耗氧最低时的最是环境温度。出生体重、生后日龄不同,中性温度也不同。

  6、新生儿缺血缺氧性脑病(HIE):各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤。病因:缺氧是发病的核心,其中围生期窒息时最主要的原因。

  7、新生儿黄疸:因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过5—7mg/dl(成人超过2mg/dl),即可出现肉眼可见的黄疸。

  8、生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别(1)生理性黄疸:①一般情况良好;②足月儿生后2—3天出现黄疸,4—5天高峰,5—7天消退,最迟不超过两周;早产儿黄疸多于生后3—5天出现,5—7天到高峰,7—9天消退,最迟3—4周;③每日血清血红素升高<85umol/l(5mg/dl)。(2)病理性黄疸:①生后24小时内出现黄疸;②血清胆红素足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿>257μmol/L (15mg/dl),或每日上升>85μmol/L (5mg/dl);③黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34μmol/L (2mg/dl)。若具备上述任何症状均可诊断为病理性黄疸。

  9、风湿热:是最常见的风湿性疾病,主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结,可反复发作。心肌炎是最严重的表现。本病3岁以下少见,以冬春多见,无性别差异。

  10、环形红斑:较少见,呈环形或半环形边界明显的淡色红斑,大小不等。中心苍白,出现在躯干和四肢近端,呈一过性,或时隐时现呈迁延性,可出现数周。多伴有发热、游走性关节痛、血沉增快、抗链“O”阳性等风湿热的表现。11、皮下结节:见于5%的风湿患儿,常伴严重心脏炎,呈无痛性小结。直径为0.2一10厘米大小.常位于受摩擦较多部分,如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。

  12、风湿热的临床表现:急性风湿热发生之前1~5周有链球菌咽峡炎病史。(1)一般表现:急性起病者发热在38~40度之间,无一定热型,1~2周转为低热,其他表现:精神不振、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗、、鼻出血,关节痛和腹痛等(2)心脏炎:是风湿热唯一持续性脏器损害。初次发作时是心肌炎和心内膜炎最多见,同时累及心肌、心内膜和心包膜者,称为全心炎。(3)关节炎:典型病例为游走性关节炎,以大关节为主,表现为红、肿、热、痛,活动受限。愈后不留畸形。(4)舞蹈病。(5)皮肤症状:环形红斑、皮下小结。

  13、风湿热的诊断标准(Jones诊断标准)包括三部分:主要表现、次要表现、链球菌感染证据。在确定链球菌感染证据的前提下,有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可作出诊断主要表现次要表现链球菌感染证据心脏炎多关节炎舞蹈病环形红斑皮下小结发热关节痛血沉增高CRP阳性P-R间期延长咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性抗链球菌抗体滴度升高注:主要表现为关节炎者,关节痛不再作为次要表现;主要表现为心脏炎者,P-R间期延长不再作为次要表现。存在链球菌感染证据的前提下,存在以下3项之一者亦应考虑风湿热:①排除其他原因的舞蹈病;②无其他原因可解释的隐匿性心脏炎;③以往已确诊为风湿热,存在一项主要表现,或有发热或关节痛,或急性期反应物质增高,提示风湿热复发。

 

 

2017-03-20 10:50

 
 

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